Автор: Углева Т.Н., Дурыгин А.Н.
Тип: Методические рекомендации
Год издания: 2013 г.
About the Author: admin
RU
UK
Автор: Углева Т.Н., Дурыгин А.Н.
Тип: Методические рекомендации
Год издания: 2013 г.
Адрес Центра:
г. Киев, Оболонь,Телефоны Центра:
Телефоны Центра:
При нажатии кнопки
"Обратный звонок", наш администратор
свяжется с Вами в течение 30 секунд.
В первые часы после родов в груди каждой женщины появляется первое грудное молоко, которое называется молозиво.
Молозиво продолжает выделяется первые 3 - 4 суток.
Молозиво - это желтая, жирная, густая и очень сытная жидкость.
Количество молозива всегда измеряется каплями, поэтому, грудь в первые 3-4 суток всегда мягкая и ее легко вложить в рот ребенку, чтобы научить его сосать.
Ребенок в первые 3-4 суток не нуждается в объеме пищи, большем, чем несколько капель за кормление.
Начиная с 4-5 суток молозиво заменяется на переходное молоко.
Переходного молока значительно больше, чем молозива, оно менее желтое и не такое густое.
Как только в груди появляется переходное молоко, грудь резко увеличивается в объеме и нагрубает (избыточно переполняется).
И, если ребенок первые 3 - 4 суток не сосал грудь по требованию или докармливался смесью, нагрубание может становиться болезненным.
При болезненном нагрубании ребенок уже не может сосать грудь, так как сосок "сглаживается", а грудь становится очень твердой и болезненной.
С 14 - 21 суток в груди появляется зрелое молоко. Оно белого или синеватого цвета.
Нелекарственные рекомендации при болезненном нагрубании
1Перед кормлением сцедить примерно 1 столовую ложку грудного молока из каждой груди, до размягчения околососкового кружка и "выпячивания" соска.
Сцеживать необходимо для того, чтобы ребенок смог захватить сосок и присосаться к груди.
2Если сцедить грудь не получается, - кормить ребенка через насадку в течении 5 - 7 минут до размягчения околососкового кружка и "выпячивания" соска.
После того, как сосок "появился", насадку снять и дальше кормить без насадки.
3В одно кормление нужно давать две груди по такой схеме:
Приложить ребенка к первой груди на 15 минут.
Приложить ребенка ко второй груди. Держать на второй груди, столько, пока ребенок сам не отпустит грудь и не заснет.
Следующее кормление очередность груди поменять.
Это необходимо для того, чтобы постепенно уменьшить нагрубание.
После того, как уйдет нагрубание, кормить поочередно правой и левой грудью. Продолжительность одного кормления на первом месяце жизни составляет не менее 30 – 40 минут, а интервалы между кормлениями не более 2 – 2,5 часов.
4Кормить малыша по требованию.
Предлагать ему грудь все время, пока он не спит. На первом месяце жизни не пользоваться пустышкой.
5Перед каждым кормлением кормящей маме выпивать 200 - 300 мл горячего напитка для быстрого рефлекторного открытия молочных ходов, выделяющих молоко.
Это может быть:
"Кипяток" (кипяченая вода, максимально горячей температуры)
Чай из ягод или листьев шиповника, смородины, малины, черники, крыжовника, вишен, слив, яблок, груш
Чай из трав - мяты, мелиссы, липы, крапивы
Горячий узвар, горячий компот.
6 Кормить малыша лежа.
Для этого, маме лечь на широкий диван или кровать, под голову, спину, ягодицы положить несколько больших подушек, так, чтобы на них можно было облокотиться спиной, расслабиться, дремать и даже спать во время кормления.
Малыша для кормления спеленать в две пеленки и положить возле мамы на спинку, а его головку повернуть в сторону маминой груди.
Под головку, спинку и ягодицы ребенка подложить тонкий валик из свернутой пеленки.
Во время кормления маме должно быть тепло.
Для этого необходимо надеть на ноги носки и укрыться одеялом по сезону.
Это необходимо для более быстрого открытия молочных ходов и более быстрого начала выделения молока из груди.
7Перед кормлением сделать массаж груди душем комфортной температуры в течении 10 - 15 минут.
Струя воды не должна быть "бьющей"
Также можно принять общий душ.
Количество молока в груди у каждой женщины не бывает постоянным в течении дня и в разные дни недели. Оно зависит от психологического состояния кормящей мамы. Как только кормящая мама начинает тревожится, паниковать, раздражаться, в ее кровь выделяются гормоны адреналин и кортизол, которые тормозят лактацию.
Также, примерно, 1 раз в месяц, в дни предполагаемых месячных, количество молока в груди также может уменьшаться.
Иногда уменьшение бывает значительным. Тогда говорят, что наступил лактационный криз
Нелекарственные рекомендации при лактационном кризе
1Для увеличения количество молока в груди самый эффективный способ – это частое прикладывание малыша к груди.
Чем меньше молока в груди, тем сильнее ребенок голоден, тем чаще он сосет грудь и тем быстрее возобновляется до прежнего уровня лактация.
Если ребенок сосет грудь через каждые 30 – 60 – 90 минут, лактация возобновляется через 1 - 2 суток.
В одно кормление необходимо давать ребенку обе груди. Вторую грудь нужно давать после того, как малыш 10 – 15 минут пососал первую. Если малышу этого не достаточно, после второй груди опять дать первую.
Между сосанием груди ребенка поить водой, в том количестве, в котором ребенок захочет сам.
Поить водой нужно из ложечки, чашки, пипетки, шприца без иголки.
Накормленный смесью ребенок грудь будет сосать редко или перестанет ее сосать совсем.
2Перед каждым кормлением кормящей маме нужно выпивать 200 - 300 мл горячего напитка для быстрого рефлекторного открытия молочных ходов, выделяющих молоко.
Это может быть "кипяток" или чай из ягод или листьев шиповника, смородины, малины, черники, крыжовника, вишен, слив, яблок, груш, мяты, мелиссы, липы, крапивы, горячий узвар, горячий компот.
3Маме на весь период лактационного криза рекомендуется постельный режим.
Во время кормления, для более быстрого возобновления лактации не смотреть телевизор, не говорить по телефону, выключить в комнате свет, задернуть шторы и сосредоточиться на кормлении.
Во время кормления маме подложить под голову и спину большие мягкие подушки для расслабления мышц спины и груди.
Когда расслабляются мышцы спины и груди, расслабляются и мышцы молочных ходов и все молоко, которое выработала молочная железа, попадет при сосании в ротик к малышу.
4Для лечения лактационного криза хорошо использовать солевые ванны.
На 1/2 ванны (100 литров воды) растворить 4,5 кг соли.
Соль может быть морская белая или кухонная, крупная, не йодированная. t° воды в ванне 37° - 38°.
Принимать ванну лучше вечером в течении 30 - 60 минут.
Ежедневно в течении 15 - 20 дней.
5Нормализовать мамин режим сна.
Для этого использовать не только ночь, но и день.
Во время и после кормлений дремать или спать.
6Массаж расслабляющий маме.
Волосистой части головы, лица, воротниковой зоны, пальцев рук, икроножных мышц, пальцев ног.
Массаж можно делать руками или массажными роликами.
Причины отказа ребенка от сосания материнской груди:
1Причиной отказа малыша от сосания груди часто является стресс из-за отсутствия преемственности между внутриутробным периодом и периодом новорожденности.
Это происходит тогда, когда условия жизни после рождения ребенка резко отличаются от его жизни в утробе.
В первые три месяца жизни у маленького ребенка происходит адаптация к новым условиям жизни.
И если условия жизни резко отличаются от тех, в которых он жил 9 месяцев, нервная система испытывает значительные перегрузки.
Перегрузка нервной системы проявляется у ребенка достаточно характерно:
- Малыш плохо сосет грудь и может отказываться от груди совсем
- Плохо засыпает
- Мало и беспокойно спит
- Много плачет.
И, для того, чтобы младенец не испытывал перегрузок в первые 3 месяца жизни, условия его жизни должны быть похожи на условия жизни во время внутриутробного периода, что происходит далеко не всегда:
После рождения мама мало берет на руки, не общается с ребенком, мало времени уделяет ребенку, малыш часто лежит один в кроватке.
Мама во время кормления разговаривает по телефону, смотрит телевизор, разговаривает с другими членами семьи.
Ребенок много плачет.
В квартире бывает много посторонних людей.
Мама стала раздражительной, тревожной, безпокойной, находится в состоянии стресса, много плачет.
Нервозная обстановка в доме.
А в течении 9 месяцев жизни в утробе мама находилась всегда рядом, малыш слышал ее голос, сердцебиение, чувствовал ее любовь
После рождения малыша не пеленают, а малыш не может первое время управлять своими конечностями, совершает ими много хаотичных движений и сильно нервирует себя.
А в течении 9 месяцев жизни в утробе было тесно, особенно последние 4 недели, ребенок не мог совершать многочисленные хаотичные движения ручками и ножками. Он был как бы "спеленат".
Ребенка не укачивают на руках, в коляске или в люльке.
А в течении 9 месяцев жизни в утробе мама всегда качала его.
Мама не кормит малыша по требованию
А в течении 9 месяцев жизни в утробе Ребенок питался через пуповину и пил околоплодные воды примерно каждые 40 – 60 минут.
В квартире холодно и ребенок мерзнет во время кормления и сна. Или малыша интенсивно закаливают.
А в течении 9 месяцев жизни в утробе была постоянная температура - 37 °.
Во время кормления и сна громко работает телевизор, звучит громкая музыка, взрослые громко разговаривают
А в течении 9 месяцев жизни в утробе звуки были всегда приглушены.
В помещении слишком яркий свет
А в течении 9 месяцев жизни в утробе было совсем темно
2Что-то давит или мешает у малыша в одежде во время сосания груди.
Давят одноразовые подгузники с резинками, кнопки, пуговицы и крючки на одежле. На кормление поменять одноразовые подгузники на многоразовые подгузники без резинок или на подгузники из пеленки.
3Молоко поменяло вкус из-за того, что мама принимает:
Медикаменты
Комплексы витаминов, минералов
Новую пищу
Острые приправы
4Мама поменяла запах из-за того, что она использует:
Косметику и кремы
Мазь на соски
Сильно пахнущие мыла, шампуни, стиральные порошки
5Из груди стало медленнее течь молоко или ребенок стал получать искусственный докорм из бутылки
Не кормить из бутылки!
Если нужно докормить ребенка сцеженным молоком, использовать ложку, чашку, пипетку, шприц без иголки
Кормить ребенка вокруг сна.
Многие дети, отказывающиеся от груди в бодром состоянии, но берут грудь, когда сонные.
Чередовать дачу груди с качанием на руках
Менять позу для кормления.
Некоторые дети отказываются сосать в одном положении, но берут грудь в другом.
Использовать насадки на сосок, если ребенок сосал молоко из бутылки с соской.
Использовать системы докорма у груди
6Ребенок не получает воды.
Длительный период без воды приводит к тому, что слизистая рта у ребенка становиться слишком сухой, а слюна, - вязкой. Это может мешать захвату груди и ее сосанию.
Поить ребенка водой перед кормлением и между кормлениями.
7Дети, старше трех месяцев, легко отвлекаются на посторонних людей и звуки.
Выключить, телевизор, громкую музыку, кормить ребенка в тихой, полутемной комнате.
Кормить в обстановке, когда никто и ничто не отвлекает.
8Если есть отечность сосков при потертостях и трещинах у мамы.
При таком явлении ребенок не может поместить сосок в рот.
Выход из этой ситуации - силиконовая насадка на сосок на несколько суток.
9Если в родах использовалась эпидуральная анестезия или любые другие обезболивающие средства в родах или после родов
Из-за этого у новорожденного может тормозиться или отсутствовать сосательный рефлекс.
10Если ребенок слишком голоден.
Слишком голодный ребенок может отказываться от груди. Тогда нужно сцедить немного молока и подкормить ребенка из ложечки, пока он сможет сам сосать грудь.
Еще несколько простых советов, чтобы убедить малыша сосать материнскую грудь:
Кормить малыша в движении.
Некоторые дети начинают опять брать грудь, если их качают или носят во время кормления.
Не пытаться кормить плачущего малыша, успокоить и только после этого опять давать грудь.
Кормить в темной ванной комнате под шум текущей воды.
Кормить в теплой воде, во время совместного принятия ванны
Не заставлять насильно ребенка брать грудь, а использовать метод "самоприкладывания", для этого положить спеленатого ребенка вплотную, возле обнаженной маминой груди, давая ему возможность самостоятельно захватить сосок.
В течении дня держать малыша возле обнаженной груди
Кормить спящего или дремлющего ребенка.
Временно исключить выходы из дома, посещение людных мест, визиты гостей.
1Недостаточный набор веса на 1-ом, 2-ом и 3-м месяце жизни:
Считать прибавку веса на 1-ом месяце жизни нужно от веса, который был у малыша на третьи сутки жизни, а не от веса, который был у него при рождении.
Вес, который был у малыша при рождении, возобновляется только на 6 – 10 сутки жизни.
Прибавка веса от рождения и до 6-го месяца жизни составляет 125 – 200 гр. в неделю или 500 – 800 гр. в месяц
Гипервитаминоз витамина Д у маленького ребенка часто проявляется недостаточным набором веса от 1-го до 3-го месяца жизни или даже его убылью. При этом количество грудного молока у мамы достаточное.
И если не отменить прием синтетического витамина Д кормящей маме и малышу и начать докорм искусственной смесью, никаких изменений в прибавке веса не произойдет, так как нарушено усвоение пищи, а грудное вскармливание уже будет потеряно.
Продолжительность одного кормления на 1-ом месяце жизни составляет не менее 30 - 40 минут, а дневные интервалы между кормлениями не более 2 – 2,5 часов.
Ночные интервалы составляют – 3 – 4 часа.
На 2 и 3 месяце жизни продолжительность одного кормления не должна быть меньше 20 минут, а интервалы между кормлениями днем - 2,5 – 3 часа.
И, если младенец вскармливается по-другому, он может высасывать недостаточное количество грудного молока при достаточной его выработке.
Производство грудного молока у кормящей мамы может быть достаточным, но может быть нарушено его выделение из груди.
Это происходит, если кормящая мама кормит малыша сидя или стоя, если у нее во время кормления холодные ноги и руки, если она смотрит телевизор, говорит по мобильному телефону или отвлекается от процесса кормления другим способом. Если кормящая мама постоянно тревожится, испытывает страх, паникует, раздражается.
Если малышу между кормлениями не дают воду в достаточном количестве, прибавка веса также может нарушаться.
Если у кормящей мамы недостаточное количество грудного молока то, как увеличить его количество, смотреть в протоколе №2
2Недостаточный набор веса после 3 – го месяца жизни
Если выполнены все условия кормления и подсчета веса, изложенные выше, а прибавка веса все равно составляет меньше 500 гр. в месяц, после 3-го месяца жизни малышу необходимо ввести докорм в виде 5% манной каши, сваренной на цельном коровьем молоке.
Манная каша дается ложечкой и после того, как малыш высосал обе молочных железы в одно кормление. Количество 5% манной каши – от 1/4 чайной ложки в первое кормление и до 30 – 50 мл за одно кормление через 2 недели (увеличивать постепенно).
Причина потертостей и трещин у кормящей мамы:
Нахождение ребенка в первые 4 недели у груди не спеленатым.
Прием мамой во время беременности или после родов микроэлемента иода, который разрыхляет кожу и слизистые.
Использование кормящей мамой синтетического белья, одноразовых вкладышей в бюстгальтер, мазей для смазывания молочной железы.
Нелекарственные рекомендации по лечению потертостей и трещин:
1Кормить малыша лежа.
Для этого, маме лечь на широкий диван или кровать, под голову, спину, ягодицы подложить несколько больших подушек, так, чтобы на них можно было опереться спиной, расслабиться, дремать и даже спать во время кормления.
Ребенка для кормления спеленать в две пеленки и положить возле мамы на спинку, а головку повернуть в сторону нижней груди.
Под головку, спинку и ягодицы ребенка подложить тонкий валик из свернутой пеленки.
2Воздушные ванны для сосков 24 часа в сутки.
Для этого в х/б бюстгальтере на уровне сосков прорезать отверстия диаметром 1 см.
Можно использовать для воздушных ванн теплый воздух от фена.
Не носить синтетические бюстгальтеры, не пользоваться одноразовыми прокладками в бюстгальтер с клеенчатой прослойкой, не использовать мазь для лечения потертостей и трещин.
3Световые "ванны"
Видимый солнечный свет, который есть в комнате днем
Синяя лампа (20 минут на каждую грудь)
4Кормление через насадку.
5Смазывание молочной железы грудным молоком после кормления
6Смазывание молочной железы 5% раствором соды перед каждым кормлением и после каждого кормления
7Мыть грудь 1 раз в сутки водой без мыла и 1 раз в неделю с мылом
Лактостаз - это явление застоя молока в материнской груди при нормальной его продукции.
При лактостазе нарушается «рефлекс отделения молока», происходит спазм и отек одного или нескольких отводящих млечных протока. Нарушается движение лимфы.
Происходит увеличение молочной железы, покраснение, отек и уплотнение ее тканей, появляется болезненность при надавливании, повышается общая температура тела, которая, нередко, доходит до 39 — 40°.
Ребенок часто отказывается от груди
Нелекарственные рекомендации при лактостазе
1Перед каждым кормлением кормящей маме выпивать 200 -300 мл горячего напитка для быстрого рефлекторного открытия молочных ходов, выделяющих молоко.
Это может быть:
"Кипяток" (кипяченая вода, максимально горячей температуры)
Чай из ягод или листьев шиповника, смородины, малины, черники, крыжовника, вишни, сливы, яблок, груш.
Чай из трав - мяты, мелиссы, липы, крапивы.
Горячий узвар, горячий компот.
2Перед кормлением сделать массаж проблемной груди душем комфортной температуры в течении 10 - 15 минут.
Струя воды не должна быть "бьющей"
3Кормить ребенка в положении лежа в течениe не менее 2 - 3 недель.
Для этого маме под голову, спину, ягодицы подложить мягкие подушки так, чтобы она могла опереться на них спиной и максимально расслабиться.
Во время кормления ноги кормящей мамы должны быть теплыми, для этого на ноги надеть теплые носки и укрыться теплым пледом по сезону.
Ребенка спеленать в 2 пеленки и положить возле мамы. Под головку, спинку и ягодицы ребенку подложить валик, свернутый из тонкой пеленки.
4Каждое кормление начинать с проблемной груди.
Если «застой» молока образовался с внешней стороны груди, то лежа на правом боку, — кормим левой грудью и наоборот
Здоровой грудью докармливать при необходимости.
Если здоровая грудь слишком переполняется молоком ее нужно подцедить.
Промежутки между кормлениями при лактостазе должны быть не больше 2 часов, а продолжительность одного кормления не должна быть меньше 30 минут.
5Нормализовать маме режим сна.
Для этого использовать не только ночь, но и дневные кормления.
Во время кормления выключить свет, мобильный телефон, телевизор для того, чтобы можно было дремать или спать.
6Для лечения застоя молока хорошо использовать солевые ванны.
На 1/2 ванны (100 литров воды) растворить 6 кг соли.
Соль может быть морская белая или кухонная, крупная, не йодированная.
t° воды в ванне 37° - 38°.
Принимать ванну лучше вечером, перед сном в течение 30 - 60 минут.
Ванны принимать ежедневно в течение 15 - 20 дней.
7При необходимости положить на проблемную грудь сухой солевой компресс.
Для этого в 1 литре горячей воды растворить 3 столовые ложки крупной, столовой, не йодированной соли.
После того, как соль растворится, намочить в соленой воде 3 метра широкого бинта. Бинт высушить.
Сухим бинтом забинтовать проблемную грудь, минуя околососковый кружок. Зафиксировать компресс бюстгальтером.
Сухой солевой компресс держать на груди 4 часа, снимая на кормление. Перед кормлением протереть грудь чистой водой.
Сделать перерыв на 4 часа. Процедуру повторить через 4 часа тем же бинтом.
Пользоваться сухим солевым компрессом в течение 2 - 3 суток.
8Маме пить корень валерианы.
Для этого 1 чайную ложку корня залить в термосе 200 мл кипятка. Настоять 2 часа.
Принимать по 70 мл 3 раза в день, за 15 - 30 минут до еды в течение 15 - 30 дней.
9Массаж расслабляющий маме.
Массаж волосистой части головы, лица, воротниковой зоны, пальцев рук, икроножных мышц, пальцев ног.
Массаж можно делать руками или массажными роликами.
10После кормления ребенка, также после душа и ванны, — желательно сцедить «проблемную» грудь руками или молокоотсосом.
Во время сцеживания можно опустить ноги в таз с горячей водой.
Повышенная t° тела при лактостазе необходима для устранения спазма, уменьшения отека тканей и оттока застоявшегося грудного молока.
Снижение t° тела с помощью медикаментов затягивает процесс выздоровления и утяжеляет течение лактостаза!
t° тела у кормящей мамы нужно мерить в паху или в локтевом сгибе!