За матеріалами лекцій Центру «Материнство»
Теоретично всім відома користь грудного вигодовування. Але на практиці, при відвідуванні дитячої поліклініки у 1 місяць, молоді батьки стикаються з непереборною перешкодою для подальшого грудного вигодовування — «недостатнім» набором маси тіла у дитини в 1 місяць.
Це відбувається тому, що дитячих лікарів у медичних вузах не навчають грудному вигодовуванню, і дільничний педіатр, практично, не володіє цією темою. Володіють темою грудного вигодовування тільки ті лікарі, які освоїли її самостійно.
Лікар зважує малюка в 1 місяць (а це найкритичніший вік для продовження грудного вигодовування) і неправильно підраховує збільшення маси, неправильно її оцінює і неправильно інформує молодих батьків, повідомляючи, що дитина недостатньо додала, тому що у мами мало грудного молока, хоча груди може бути повною і молока в ній достатньо.
І, ось уже дитина перекладається на змішане або штучне вигодовування, при цьому, мама не знає, що їй робити з грудним молоком, яке продовжує прибувати в грудях. А зцідженим грудним молоком поливають кімнатні квіти чи просто виливають.
У дитячих поліклініках не ведеться такий облік, але, за нашими даними, до 70% штучників переходять на суміш саме після відвідування дитячої поліклініки в 1 місяць. Але, як може доросла людина, дитячий лікар, не правильно порахувати дві цифри? Виявляється, може. Щоб розібратися у цьому питанні, потрібно засвоїти деякі знання.
Фізіологічна втрата маси тіла на 3 добу після народження
Як видно з самої назви – фізіологічна втрата маси тіла – процес фізіологічний і властивий усім новонародженим. Максимальною це «втрата» буває на 3 – 4 добу після народження. Розмір фізіологічної втрати вимірюється у % від ваги при народженні становить 8 – 10%. А якщо жінка під час пологів отримала краплинне вливання (крапельницю), то фізіологічна втрата у дитини може доходити до 12%.
Причини фізіологічної втрати ваги у новонароджених:
1. У першу, другу та третю добу у новонародженої дитини відходить первородний кал – меконій. Меконій – це кал, який починає накопичуватися в кишечнику, у дитини в утробі, починаючи з 16 тижнів вагітності. Саме, з 16 тижня вагітності дитина в утробі, як додаткове джерело харчування, п’є навколоплідні води, і до 34 тижня вагітності кількість навколоплідних вод, яку дитина випиває за добу, доходить до 20 мл.
Але кал у дитини в утробі не виходить, а збирається в товстому кишечнику. Виходить лише після народження. Це і є меконії. Чим більший новонароджений, тим більше у нього меконію.
Тобто. у пологовому залі дитини зважують з меконієм у товстому кишечнику.
2. Шкіра щойно народженої дитини містить багато вологи. Пов’язано це з тим, що в утробі він «плаває» в навколоплідній рідині і шкіра «розмокає». Народжуючись, дитина втрачає цю вологу лише до 2 – 3 діб.
3. До 3 – 4 діб підсихає пупковий залишок.
4. У пологовому залі дитини зважують із сечею в сечовому міхурі, яка відходить теж, через деякий час після народження.
5. Шлунок тільки, що народилася дитина, може містити деяку кількість навколоплідних вод. Через кілька годин після народження навколоплідна рідина всмоктується стінками шлунка та кишечника і виходить разом із сечею. А якщо дитина перенесла під час пологів гостру гіпоксію, – навколоплідна рідина зі шлунка виходить разом із блювотними масами.
Тобто, фактично, щойно народжену дитину зважують з меконієм у кишечнику, з вологим пупковим залишком, з «розмоклою», вологою шкірою, із сечею в сечовому міхурі та з навколоплідною рідиною у шлунку.
Тобто, у новонародженого з початковою вагою 2500, фізіологічна втрата до 3 – 4 діб становитиме близько 200 грам, а у дитини з вагою при народженні 4500, втрата може становити – 360 – 450 грам. ий місяць, від ваги в 1 місяць потрібно відібрати вагу після фізіологічної втрати, або вага на 3 – 4 добу життя.
Так як, на першому місяці життя:
1) Тільки до 10 – 14 дня новонароджений відновлює свою первісну вагу при народженні.
2) За решту 16 – 20 днів він починає одужувати.
Але, якщо розуміти, що кожна мама, яка навіть повторно народила, повинна пристосуватися до своєї дитини, зрозуміти її характер і навчитися її годувати, то в перший місяць чекати від крихітки «супердобавки», – це означає, прирікати її на штучне вигодовування вже після першого. відвідування дитячої поліклініки за 1 місяць.
Але, є багато інших чинників, що впливають на продовження грудного вигодовування у дитини після 1 місяця. Ось лише деякі:
1. Проведення в дитячій поліклініці «контрольного» зважування визначення кількості висмоканого молока з грудей.
2. Використання таблиць для визначення набору ваги немовлятами, які випускають виробники молочних сумішей, де вказані надто завищені цифри збільшення ваги. Так, на 1 – 6 місяці життя, нормальною вважається надбавка 500 – 800 грам, а таблицях, створених виробниками штучних сумішей, на 2 – ом місяці в хлопчиків, зазначена максимальна надбавка – 1500 грам(!).
3. Несправні ваги (у деяких дитячих поліклініках досі використовують ваги, що залишилися з радянських часів).
Ось звідки береться “недостатній” набір ваги у віці 1 місяць!
Адже у такого малюка, іноді, помилка в підрахунку навіть на 100 грам, може призвести до невірних порад лікаря, – годувати дитину штучно.
